原创 超级育儿家 | 儿科专家详解：14种新生儿常见皮肤问题及护理对策
2022-11-29 10:06
发布于：北京市
新生儿是人生的第一大站点，石材翻新13825404095由温暖舒适的宫内环境到复杂多变的宫外环境，发生了巨大的变化，这需要一个适应的过程。皮肤是人体的第一道保护屏障，能保护我们的肌体免受微生物和毒物的侵害。
刚出生的新生儿皮肤，触摸起来像天鹅绒一样舒服，但抵抗力能力低，同时，又有较多异于儿童及成人的皮肤现象，常常让新手宝爸宝妈措手不及。本期搜狐母婴【超级育儿家】就请首都儿科研究所两位专家 首都儿科研究所 新生儿内科 主治医师 @张利医生、首都儿科研究所 新生儿内科 主任@王亚娟博士，为我们介绍一些新手爸妈必备的新生儿皮肤护理常识，大家快来学习一下吧！
【本期嘉宾】
王亚娟 首都儿科研究所 新生儿内科 主任、主任医师
简介：新生儿内科主任，主任医师/教授，博士学位，博士生导师。 从事临床、科研、教学20余年，主攻新生儿疾病。 现任学术职务：中华医学会围产学分会委员、中国医师协会新生儿医师分会委员、中国医药教育协会新生儿感染与感染控制分会主任委员等。
张利 首都儿科研究所 新生儿内科 主治医师
简介：从事儿科临床工作近十年，对儿童常见病有丰富的临床经验。擅长新生儿感染性疾病、新生儿黄疸、新生儿肺炎、早产儿诊疗相关疾病的诊治，熟悉新生儿危重症的抢救。发表多篇论著，目前在研小婴儿百日咳相关课题一项，为北京市住院医师规范化培训教师。
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1. 刚出生的宝宝，身上会有一些油脂，要怎么处理呢？
刚刚出生的宝宝身上，尤其头部皮肤表面会有一层油脂，又称“胎脂”或“胎垢”，看起来让人不舒服，但不需要急于处理。因为胎脂对新生儿的皮肤能起一定的保护作用，一般在生后1~2天内会被自然吸收，不必擦净。
如果宝宝头皮持续存在较厚的胎脂，可以用无菌的脱脂棉蘸消毒石蜡油或婴儿润肤油涂抹使它软化，然后再用温和的婴儿洗发露清洗，最后要用清水冲洗干净。需要强调的是，不要急于一次弄干净，可以每天清理一点，重复几次。并且清洗的时候动作一定要轻柔，用力过猛或者擦洗时间过长，会引起宝宝皮肤受到伤害，引起感染。
宝宝每天都可以洗澡吗？洗澡时可不可以用洗发露、沐浴露啊？要涂抹润肤露吗？
宝宝在生后第二天开始，若没有特殊情况就可以洗澡了，并且每天都可以洗，在脐带没掉的时候，要注意脐部的护理，就是注意保持脐部的干洁。对于皮肤不敏感、不过敏的宝宝，可以用些柔和的、中性的宝宝专用的洗发露、沐浴露；但要是宝宝皮肤敏感、有过敏迹象，就用清水洗就可以了。
对于润肤露，宝宝通常是不需要使用的，但如果宝宝的皮肤特别干燥，可以在干燥部位涂一点婴儿专用护肤品。
同时，这里要提醒一下新手宝爸宝妈，新生儿的皮肤很敏感，对于新的衣物、用具，在使用前最好单独清洗、多洗几遍，避免化学物质残留引起过敏。
2. 脂溢性皮炎、头垢是怎么回事儿？
有些宝宝，每天都洗澡，身上白白净净的，但就是头上、脸上会有脏脏的一层厚厚的黄色分泌物。这是怎么回事呢？
脂溢性皮炎、头垢，在新生儿期常见。出现在宝宝的头皮、面部、耳后、褶皱部和躯干及四肢近端，常表现为油腻性黄色痂壳或鳞屑，银屑病样外观。这时候，宝宝家长不要着急。因为：
1. 结痂会自然脱落，注意不要强行剥离，要不然会造成感染；
2. 不要使用带有刺激性的洗发膏、面霜；
3. 使用清水、生理盐水清洗，保持皮炎部位的清洁；
4. 少数可继发真菌或细菌感染，这时候要到医院就诊，在医师的指导下可能要使用抗真菌药物及特殊洗发药物。
3. 新生宝宝“脱皮”，该如何应对？
新生宝宝的皮肤都粉嫩粉嫩的，但有些宝宝刚出生后不久，皮肤就会出现脱皮现象，这是这么回事？可怎么办呢？
这是宝宝皮肤干燥、表皮脱落的一种现象。主要是因为宝宝胎儿时期是浸泡在羊水里的，并且宝宝的皮肤表面有胎脂覆盖。但出生以后，没有羊水了，身上的胎脂也慢慢的褪去了，皮肤就逐渐完全暴露在干燥的空气中，就容易造成皮肤干燥、出现表皮脱落的现象。
有些宝宝可能只是轻微的脱皮掉皮屑，有的宝宝脱皮比较明显，会有大片的脱皮。这时候，只要宝宝的吃奶、睡眠没有问题，没有炎症、瘙痒的现象，没有其他异常表现，这都是正常的现象，宝爸宝妈不要紧张，也不需要额外给宝宝补充水分，不需要任何治疗，避免使用沐浴露、肥皂，以免加重皮肤脱皮现象，可使用婴儿保湿霜。这种现象，一般持续1-2周。但一定要注意和疾病进行鉴别。
4. 脐部护理，要注意什么？
对于新手爸妈来说，对于宝宝的脐带，总有一种敬而远之的感觉，不敢触碰，但又不要护理。这时候家长该怎么做呢？
脐带是宝宝在宫内从妈妈那里吸收营养和氧气的通道，新生儿出生，切断脐带，留有脐带残端。脐带一般在出生后7天左右自然脱落，10~14天创口愈合。
脐带残端作为宝宝身上一个开放的伤口，如果护理不当，病菌容易趁机而入，轻者引起脐炎、脐周炎，重者会造成败血症而危及生命。所以保持脐部清洁干燥，是预防新生儿脐炎的最好办法。
那怎么进行脐部护理呢？
1、脐部护理前一定要认真洗手；
2、宝宝出生后24小时，应该将包扎脐带的纱布打开，并不再包扎；
3、保持脐带残端的干燥。特别是纸尿裤不要盖到脐部，可将腹部的纸尿裤上缘往下翻折，避免尿液或粪便污染脐部创面；
4、每天要用75%的酒精棉签擦拭脐根部，由内向外做直径3厘米环形消毒两遍，早晚各1次。
5、沐浴后的宝宝，应以干燥棉签擦拭肚脐根部，之后再进行脐部的常规护理。
应注意的是，在擦拭的时候，一只手提起脐带结扎的残端，另一只手用棉签充分地擦拭脐带与皮肤连接的地方。如果棉签脏了，需及时更换，不要用脏的棉签反复擦拭，以免造成局部感染。
如果宝宝的脐带掉了，还需要护理吗？
脐痂刚脱落，脐窝还会有少许的分泌物，所以每天仍需继续用75%的酒精消毒直至分泌物消失，保持脐窝干燥。
如果脐部流水或有脓性分泌物渗出、有异味、脐周红肿，并伴有发热、拒乳等症状，就要及时就医了。
再往下，就是宝宝的小屁股了。宝宝皮肤娇嫩，小屁屁很容易发红，甚至出现小疹子，严重的还会破溃。
5. 臀部护理，新生儿起尿布疹怎么办？
尿布性皮炎、尿布疹，又称“红屁股”，通常是由于未及时更换尿布，粪便尿液分解产生氨，刺激和损伤皮肤所致。可见会阴部、臀部和大腿根皱褶处皮肤潮红，有红色的斑点状疹子，严重的甚至溃烂流水。一旦皮肤表层破损，尿液和粪便对皮肤的刺激就会加重，随时可能会发生细菌感染、真菌感染。有的宝宝会有情绪的变化，会哭闹不安，睡不踏实。
应对尿布疹，该怎么办呢？
1、首先是预防出现。选择纸尿裤时，注意选择材质柔软、吸水性良好、型号适中的纸尿裤。使用时腹部和腿部松紧应适宜。
2、每次喂奶前、排便后及时更换纸尿裤，注意保持臀部皮肤清洁、干燥，缩短皮肤与粪便、尿液的接触时间。
3、每次大小便后、每天睡前和清晨起床都要用柔软的毛巾或湿巾纸、棉柔巾蘸温水清洗尿布区，再用毛巾擦干，必要时局部涂抹鞣酸软膏或婴儿护臀霜。如已经出现了红屁股，要避免使用湿巾纸。
4、男宝宝要注意阴囊的皱褶部位清洗干净；女宝宝外阴应由前往后清洗。
预防做好了，有时也难免会出现尿布疹，护理要注意以下方面：
1、尿布疹严重的，暂时先不用尿裤，让孩子的臀部暴露在空气中。
2、选用纯棉布做尿布，要勤换尿布。尿布要洗烫后在阳光下晒干再用。
3、大小便后，用纱布或软毛巾蘸温水由前向后将会阴部及臀部轻轻擦洗干净，暴露风干后，在医生的指导下外用鞣酸软膏、护臀霜，以及加热消毒后放凉待用的植物油等。
4、宝宝尿布疹严重的、合并感染的，就要及时到医院就诊。
6. 什么是鹅口疮
说到真菌感染，就不得不提新生儿另一个常见的疾病，鹅口疮。
新生儿容易患鹅口疮，鹅口疮又叫“雪口病”“白色念珠菌病”，是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病，可以出现在宝宝口腔两侧的颊粘膜、舌头或上腭附着一层白色凝乳状物，不易擦掉。一般不痛、不流涎，没有伴随症状，但有部分宝宝会出现烦躁不安、啼哭、喂养困难等症状，有时还伴有轻度发热。新生儿多是因为产道感染，也有可能是因为妈妈的乳头或奶嘴清洁不彻底或接触成人的手指而感染，也可能是抗生素的使用导致菌群失调所致。
鹅口疮如何预防？
1、注意口腔卫生。宝宝喝完奶以后，可以用温湿的纱布清洁口腔。
2、注意清洁消毒。对于母乳喂养的宝宝，在喂奶之前，妈妈要洗净双手，用温湿的毛巾清洁乳头。对于配方奶喂养的宝宝，在喂奶前后，父母要消毒奶瓶和奶嘴。
3、不乱用抗生素。抗生素可能出现菌群失调，导致白色念珠菌大量繁殖，引发鹅口疮。
得了鹅口疮，如何治疗？
1、治疗鹅口疮时，如果需要使用抗生素，要在医生的指导下用药。
2、用消毒棉签蘸2%的小苏打水擦洗宝宝口腔，注意动作要轻柔。也可以遵医嘱将制霉菌素片研成末，涂搽在患处。
温馨提示：通常用药几天以后病症就会消失，因鹅口疮容易反复发作，所以在鹅口疮消失以后继续多用药几天，巩固疗效，避免复发。如果鹅口疮仅是全身真菌感染的一部分，那要系统抗真菌治疗。
7. 宝宝湿疹怎么办？
在新生儿皮肤问题中，湿疹也是门诊就诊量相当多的一个皮肤疾病。那么湿疹是怎么回事？新生儿得湿疹正常吗？需要注意哪些问题呢？
湿疹是小儿最常见的皮肤疾病，是一种变态反应性的皮炎，多见于出生后~3个月的小儿。多分布在宝宝面部、额部、眉部、两颊、头发及耳廓周围，也可出现在颈部、躯干和四肢，蔓延到全身各处，初起为红色斑丘疹，似一堆红疙瘩，皮肤发红、干燥、有小皮屑，摸上去有增厚和干粗感，接着有渗液，最后结痂脱屑，反复发作，伴有瘙痒感而使宝宝哭闹不安。如果湿疹严重，家长要带宝宝看医生。
湿疹是过敏引起的吗？
湿疹可以是食物过敏引起的，如鱼、虾、蛋、奶等，母乳喂养的宝宝，如果妈妈吃了上述食物后，宝宝就有可能出现湿疹。
湿疹还有一些因素，如汗液刺激、日光照射、情绪激动、摩擦刺激、穿化纤衣物、接触含甲苯的材料等，也可以导致湿疹。
宝宝出现了湿疹，应该如何护理？
1、保持皮肤清洁干爽，湿疹忌干燥。洗澡时宜用温水，洗完后，抹干水分，再涂上保湿霜、润肤膏，减轻干燥和瘙痒刺激。如果干燥严重，保湿霜、润肤膏可以涂厚一点，充分按揉软化皮肤，每天2次。
2、衣物选择：给宝宝选择贴身衣物，纯棉、柔软、宽松是关键。不宜捂得过多，室温不宜过高。
3、出汗后温水洗澡，水温不要过高、洗澡时间不宜过长。
4、及时剪短宝宝的指甲，避免因瘙痒抓伤皮肤；必要时可给宝宝带小手套、小棉袜。
5、如果是母乳喂养，应忌口鱼、虾、蛋、奶及奶制品。若没有明确过敏的食物，无须长期、严格的忌口。如果湿疹严重，必要时在医生或营养师的指导下应用深度水解或氨基酸配方粉喂养。
如上述措施不能减轻湿疹，建议在皮肤科医生的评估下选用药物。这时候可能就会提到激素类药物，那湿疹可以使用激素吗？
很多人对于外用激素药会有顾虑，担心它的副作用，但实际上，在医生指导下科学合理地使用激素药物，既能很好地改善症状，又不会对身体造成危害。
1、外用激素药物是治疗湿疹的有效药物，但激素的种类不同，其强度是有差异的，要在皮肤科医生的建议下选用。
2、如果长期使用激素，确实会造成局部皮肤的色素沉着、萎缩、多毛等问题，但是是一过性的，停药后会消退，所以还是强调一定要在皮肤科医生的建议下使用。
3、如果湿疹出现了渗液、化脓等情况，提示有细菌感染了，可能得加用含抗菌素的乳膏，如百多邦等，在清洁皮肤后涂抹，间隔半小时再涂抹湿疹膏剂。
因此，不用对「激素」两个字如临大敌，该用激素药物的时候，严格遵从医生的指导。
8. 宝宝的鼻区（鼻翼）会有黄白色的小疹子是怎么回事？
说完了新生儿的一些异常情况，我们还需要注意一些情况是新生儿皮肤黏膜特有的正常现象，无需过多干预，比如：新生儿皮脂腺增生，新生儿毒性红斑，新生儿粟粒疹，新生儿马牙等。
我们先看看新生儿皮脂腺增生，好发于新生儿鼻区（鼻翼区）、面颊区，以鼻区（鼻翼区）最常见，表现为皮脂腺开口处的黄白色小丘疹，针头大小，分布密集。一般不需要特殊处理，4～6个月可自行消退。
还有一种皮疹，就是在宝宝的前额、鼻子和面颊等部位出现的像针尖一样大小的白色小疹子，表面光滑，直径 1～2 mm，这是新生儿粟粒疹，通常是因为新生儿皮脂腺功能未完全发育而产生的，一般会自行破裂、剥落，自行消退，无须任何处理。
9. 新生儿毒性红斑是什么？什么原因？如何治疗？
在宝宝出生后 3 天左右，常会在颜面、躯干及大腿出现红斑，在红斑中央有黄色、白色丘疹，边界不清楚，压之是褪色的，个别患儿可见小脓疱，基底可有或无红晕，这是新生儿毒性红斑。
本病病因不明，有人认为可能与胃肠道吸收某种致敏原或母体内具有抗原性的物质进入新生儿体内引起变态反应所致，或是新生儿对皮脂中的刺激物质的反应。
通常不需要特殊治疗，居住环境要保持清洁、干燥，适当通风，不要捂着宝宝。一般持续时间为7～10 天。
10. 什么是新生儿马牙？
大多数宝宝的口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小斑点，很象是长出来的牙齿，俗称“马牙”，医学上叫做上皮珠。是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，是正常的生理现象，不是病，不需要医治。“马牙”不会影响宝宝吃奶，在生后的数月内会自行消失。千万不要挑割，以免发生感染。
好，以上就是我们今天跟大家分享的新生儿相关的皮肤问题及护理治疗措施，希望对大家有所帮助。
新生儿也会有痤疮吗？
新生儿也会有痤疮么？答案是会的，主要常见于男婴。大多出生后 2~3 周出现，为轻度炎性丘疹，主要表现为炎症性红斑、丘疹或丘脓疱疹。主要分布于面颊，但分散在面部，通常延伸到头皮、偶见于胸前、后背，为自限性疾病，4~5 个月自行消退。保持面部清洁、干燥，避免使用及过度使用激素。严重者可外用抗生素制剂和角质剥脱剂（水杨酸、尿素）。
11. 新生儿长“痱子”么? 如何护理？
夏天出生的宝宝由于天气炎热，易出汗，宝宝出汗过多不容易蒸发，导致皮肤汗腺导管排汗口阻塞，汗管内的汗液不能往外排，导致汗液滞留、汗液外渗周围组织，形成丘疹、水疱或脓疱，就长痱子了。多发于手背、手腕、颈、胸、腰、前额及耳后等部位，痱子可形成小脓疱，如果护理不当甚至会引发败血症而危及生命。
应注意预防痱子的发生：
1、注意室内凉爽通风，勤翻身，避免局部过热引起痱子；
2、勤换衣服，衣物要穿纯棉、柔软、透气、吸汗性的。
3、加强清洁，勤用温热水给宝宝洗澡，保持皮肤清洁和干燥。
4、控制室内温度在24-26℃，减少宝宝出汗。
5、户外活动避开中午较热时间段。
6、避免过度涂抹润肤霜。
如果发生痱子，可做以下处理：
1、如头部生痱子，可将头发剪短或剃掉，以减少出汗；
2、如痱子形成小脓疱，则须立即处理，切不可用手随意挤压，以防扩散而引起全身感染，或发生败血症；
3、如出现高热、拒奶、精神萎靡、不哭等异常情况，则可能发生败血症，这时必须立即予以相应的检查及治疗，以防发生不良后果。
12. 擦烂红斑
分布：好发于皱褶部位，如颈部、腋下、脐周、腹股沟。
特点：皮损表现为鲜红色或暗红色红斑，境界清楚，逐渐加重，出现浸渍、糜烂、渗出。
治疗：注意保持皱褶部位皮肤清洁、干燥，外涂炉甘石洗剂可起安抚和干燥作用。红斑时可撒布粉剂，伴有局部感染者，可用敏感的抗生素治疗。
胎毛，通常也包括胎发。孕晚期时，胎宝宝面部、手上或脚上等皮肤表面会长出许多细小的毛发，这些细小的毛发即“胎毛”，一般在宝宝出生前或出生后不久褪去。如果宝宝在预产期之前出生，很可能身上还有胎毛，几周之后才消失。“胎发”多指新生儿的头发，宝宝一出生便有头发，发质、发量、发色因人而异。
胎记
胎记，宝宝出生时就带有，有些胎记在宝宝出生后几周内出现于宝宝背部、骶部、臀部，通常呈青色斑状。胎记是胎儿时期色素细胞堆积的结果，其形状、大小和颜色差别很大。大多胎记无须治疗就会自行消退或自然消失，不过也有些是永久性的。
1. 蒙古斑（先天性真皮黑素细胞增多症）
出生后即有
分布：可发生于身体的任何部位，以腰骶部及臀部多见，偶见于股侧或肩部。
特点：成灰青色、暗蓝、青褐色斑，圆形、椭圆形或不规则型，边缘与正常皮肤界限明显，无皮肤凸起，常于 5~7 岁自行消退且不留痕迹，偶有持续至成年甚至扩大。
治疗：一般无需治疗。可逐渐自行消退。泛发性长期不退者，可选用激光治疗。
什么是脂溢性皮炎
出生不久的宝宝，脑门、面颊皮肤发红，表面有油乎乎的淡黄色皮屑，宝宝看上去没有异常表现，这种属于脂溢性皮炎。这种皮炎分布在头顶，像一层厚厚的白色或黄色鱼鳞片状痂皮，又称“乳痂”，系皮脂腺分泌过多油脂导致的。
家庭护理
·若宝宝出现脂溢性皮炎，父母要注意不可抓破以防感染，且要重视宝宝的皮肤清洁。
·清洗的水温以37~38℃为宜，不能用肥皂等碱性较强的洗发露清洗乳痂。
·清洗前，可以先用液体石蜡、甘油等将乳痂浸泡一段时间，等其柔软后，用棉棒或清洁毛巾轻轻擦除。
·接着用婴儿洗发露清洗即可，洗后可涂抗生素等药物。
乳痂的出现与出生前后体内激素变化有关，一般数月后逐渐消失；如果乳痂逐渐加重，建议看儿科医生，在医生指导下选用含有更强的溶解乳痂成分的洗剂。
13. 新生儿鲜红斑痣（毛细血管扩张痣）
分布：好发于面、颈部和头皮部位，大多为单侧，偶有双侧，可累及皮肤粘膜。
特点：1. 损害初期为大小不一或数个淡红色、暗红、紫红色斑片样改变，呈不规则型，边界清楚，不高于皮肤表面，可见毛细血管扩张，压之退色；2. 在成年期，由于软组织生长，它们往往变得肥大，导致面部变形。
治疗：临床上采用激光、光动力疗法治疗鲜红斑痣。
14. 鲑鱼色斑
多数出生时出现，位于额部、枕后部、上眼睑的红色斑片，边界清楚而不规则，大部分可自行消退。
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