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协同护理对二胎行剖宫术的产妇产后心理和生活质量的影响 【摘要】目的探讨家庭协同护理对二胎行剖宫术的产妇产后焦虑和抑郁的影响。方法采取方便抽样，选取2018年1～12月收入我院产科二胎行剖宫术的产妇168例，随机分成对照组84例和观察组84例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施协同护理干预，分别在产妇产后回病房的第一天和产后42d对二胎行剖宫术的产妇进行焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，sas）、爱丁堡产后抑郁量表（edinburghpostnataldepressionscale，epds）和简明健康测量量表（shortform36healthsurvey）测定。结果产妇产后回病房的第一天，两组产妇sas、epds和sf-36比较，均无统计学差异（p0.05）。产后42d，观察组产妇sas和epds明显低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）;产后42d，观察组生活质量总体健康得分高于对照组生活质量总体健康得分，且差异有统计学意义（p0.05）;其余各个维度比较观察组得分均高于对照组，且差异有统计学意义（p0.05）。结论协同护理模式可以降低二胎行剖宫术的产妇产后焦虑和抑郁，提高产妇生活质量。 【关键词】焦虑;抑郁;协同护理模式 【中图分类号】r473.71【文献标识码】a【文章编号】issn.2095.6681.2020.1..02 随着二胎政策的开放，二次剖宫产的产妇数量不断增加。而二次妊娠，子宫收缩会比第一次妊娠更強烈，产妇疼痛更明显，会产生焦虑，以及担心胎儿健康和产后工作适应，以及剖宫产术本身对产妇的一系列心理的影响，都会影响产后心理。如果不能合理解除产妇术后不良心理，将增加产后抑郁的发生率[1]。但由于护士人力的紧缺，不能一直保持对产妇的照顾和教育，从而协同护理在产妇产后护理和教育中起着重要作用。协同护理是护士和产妇家属一起协作在向产妇提供改变知识和行为的服务，护士从服务者向教育者和指导者转变，让家属参与进来的一种教育和护理新方式，本研究在临床工作中取得良好效果，现报道如下。 1对象与方法 1.1研究对象 选取2018年1～12月我院产科收入进行剖宫术的产妇168例，通过掷骰子的方法将其随机分成对照组84例和观察组84例。对照组84例年龄年龄26～35岁，平均（29.22±2.53）岁，文化程度：研究生：19人，本科42，大专：23。周。观察组84例，年龄26～34岁，平均（28.86±2.25）岁。文化程度：研究生：20人，本科40，大专：24。观察组和对照组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05）。纳入标准：①意识清晰，具有基本的听，说，读，写能力，能与人沟通;②无精神障碍，不涉及其他项心理治疗;③产妇知情同意，并愿意配合。④为直系家属照顾且每天照顾大于3小时。两组产妇在文化程度、年龄、手术方式方面比较无统计学差异。 1.2护理方法 对照组采用常规护理，核对病人的基本信息，测量生命体征，查看病人的病历，宣教注意事项等。 观察组在由心理医生、主治医生、护士和产妇家属组成的团体下进行多方面指导和护理。产后第二天实施对产妇心理干预：从言语沟通者中及时了解产妇当前最主要的顾虑。护士用真诚的态度去赢得产妇的信任，尊重产妇对事物的看法，让产妇去流露心理不良因素，倾听产妇主诉，从中了解产妇的不良心理因素，由心理医生去针对性解答产妇提出的各种问题。同时通过专业的知识去评估产妇的焦虑状态及抑郁程度，耐心启发和鼓励产妇，使其能正确认识剖宫术。向产妇家属进行心理干预。产妇和家族成员对新生儿充满了信息，也承受着巨大的心理变化，有对产妇的担心，有对新生儿性别的忧心。所以产妇家属在短暂的时间里，要保持稳定的情绪，这与产妇的不良心理反应有一定的相关性，而且他们的家人也不能忽视。护士应主动与产妇家属建立友好关系，发动家庭成员及时观察和了解产妇的不良心理因素，和护理人员沟通，护理人员讲解心理干预方法。医护人员要跟进提供相关心理干预方法，教会产妇家属怎么样去调节院内生活，以尽快进入照顾者和医患人员之间沟通的桥梁角色。 1.3观察指标和判定标准 1.3.1使用焦虑自评表和抑郁自评表对两组产妇护理后的心理状态进行评分，产妇的评分越高，表明焦虑和抑郁症状越明显。（1）焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，sas）。用于评估有焦虑症状个体的主观感受，共20个条目，采用4级评分法，总分越高焦虑程度越高。（2）爱丁堡产后抑郁量表（edinburghpostnataldepressionscale，epds）产妇抑郁状况调查采用香港中文大学翻译修
