摘要：口腔健康状态是反映生命健康质量的一面镜子。口腔护理也是基础护理工作中非常重要的一环，陪护老人13825404095特别是对于患有不同疾病的患者来说，保持口腔清洁能够防止微生物病菌滋生与增长，能最大程度降低患者口腔感染和出现并发症的机率。
关键词：临床；口腔护理；方法；冲洗法；危重症患者
口腔护理的目的在于保持口腔清洁，保证患者舒适，预防感染等并发症。研究表明采取合理措施预防和减少口咽部病原微生物定值对预防医源性肺部感染有积极作用。对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后生活不能自理的病人，护士应该给与特殊的口腔护理。目前临床操作中，有多种口腔护理方法。针对不同的情况，我们可以采取不同的口腔护理方法。
一、冲洗法口腔护理
相关研究表明冲洗法口腔护理比传统口腔护理更有效降低细菌阳性率，不同的口腔冲洗方法已被临床广泛应用。
1.神志清楚，由口进食者
口腔护理用具推荐：口腔护理包+漱口
方法：按口腔护理操作流程落实
2.神志清楚，口腔手术或外伤者
口腔护理用具推荐：吸唾管
方法：吸唾管连接负压装置，边冲边吸
好处：一次性使用，防止交叉感染；柔软平滑口设计，安全舒适；柔韧性高，内含铜丝，可自由弯曲，操作便利；价格便宜。
3.神志昏迷，口腔内较干净
口腔护理用具推荐：口腔护理包
方法：按口腔护理操作流程落实
4.神志昏迷，口腔内口水较多
口腔护理用具推荐：一次性口腔清洁刷+口腔护理包
方法：一次性口腔清洁刷蘸水后连接负压装置，将口腔清洁一遍，同时开启负压边刷边吸；待口腔内无口水后再用口腔护理包按操作流程落实。
好处：一次性口腔清洁刷密度高柔软度好，贴合牙齿，吸附率高；结构简单，使用方便、安全。采用负压冲洗式清洗口腔，能有效提高神经外科重症患者口腔护理的清洁度，对于降低肺部感染的发生有一定意义。
注意：海绵不宜过湿；泡水里时间太久容易脱落。
5.神志昏迷，口腔内有痰痂
口腔护理用具推荐：一次性口腔清洁刷+口腔护理包
方法：一次性口腔清洁刷蘸水后连接负压装置，用清洁刷牙刷面将痰痂清除，海绵面清洁口腔，同时开启负压，边刷边吸；待口腔内稍干净后再用口腔护理包按操作流程落实。
二、危重症患者口腔护理护理方法
1.危重症患者口腔护理定义
口腔护理是根据病人病情和口腔情况，采用恰当的护理溶液，运用特殊的口腔护理工具，为病人清洁口腔的方法。
1.护理工具：
系列产品包括：浅部吸痰管、普通吸痰管、带托盘吸痰管及其海绵吸痰管
2.目的
保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
去除口臭、牙垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。
观察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息，协助诊断。
3.危重患者口腔护理液的选择
（1）生理盐水
作用：能清洁口腔，但无杀菌作用。
缺点：不能防止口腔并发症的发生。
（2）1-2%碳酸氢钠液：
作用：通过改变口腔环境PH值，从而达到杀菌的作用，预防真菌感染。
缺点：刺激性大，易损伤口腔上皮细胞，不易长期使用。
（3）0.5%碘伏：是碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物。
作用：氯化细菌原聚蛋白中的活性基因，并与蛋白的氨基结合使其变性，从而达到杀菌的效果。
缺点：对细菌、芽孢、病毒、原虫都有很强的杀菌效果，同时不受口腔PH值的影响。
（4）口泰：主要成分是洗必泰、甲硝唑等
作用：洗必泰具有阳性电荷，口腔护理时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝唑作用于厌氧菌的DNA代谢过程，促使细胞死亡。
缺点：不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生长。
（5）0.3%过氧化氢（双氧水）
作用：放出新生态氧，形成氧化作用强的自由基杀灭细菌、病毒、芽孢及真菌，可清除口腔内的有机物及坏死组织，具有去腐生肌，清除口腔异味的作用。
4.预期的护理
（1）使用柔软、紧凑的头部（儿童或成人）牙刷每天至少刷牙两次、牙龈和舌头。
（海绵吸痰管：百合医疗冲吸式口护吸痰管注册证：粤械注准：20222080664）
（2）每2至4小时为口腔黏膜和嘴唇提供口腔保湿。
（3）对插管患者每天使用口服型葡萄糖酸氯己定（0.12%）冲洗两次，以降低VAP的风险。
（4）目前不建议在非插管患者中常规使用口服型葡萄糖酸氯己定（0.12%）。
总而言之，在临床中，有很多患者无法自行进行口腔清洁和护理，或者因为疾病情况需要进行特殊的口腔护理，只有保证患者口腔清洁、舒适，才能够避免口腔感染，并以及由此引发的一些并发症。为此，我们需要结合患者的情况，具体问题具体分析，选择合适的口腔护理用物，采取恰当的口腔护理方法，让病人逐渐养成良好的口腔卫生习惯，从而提高病人的生活满意度。
参考文献：
[1]二莉，周莉.冲吸式口腔护理联合多重刺激对脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能康复效果的影响西南医科大学第一附属医院。2017，23（12）
[2]王舜娟，陈秋芳，钟华茹.冲洗法在经口气管插管患者口腔护理的临床应用研究口丄护士进修杂志，2004，19（8）：685—686.
