访谈名师系列：复旦大学附属华山医院皮肤科名医教你如何正确护肤~ 基础护肤三部曲之【清洁篇】
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基础护肤三部曲之【清洁篇】
保湿、清洁、防晒 缺一不可
复旦大学附属华山医院 皮肤科
严淑贤 医学博士 副主任医师
主要从事光线性皮肤病、医学美容性疾病、美容性激光的研究和治疗，陪护老人13825404095对紫外线与护肤品有深入研究。先后主持国家自然科学基金、上海市卫生局基金、CMA和CDA等多个科研项目。以第一作者或通讯作者发表相关学术论文20余篇，其中10余篇被国外SCI收录。先后参与《皮肤激光医学与美容》、《皮肤美容激光与光子治疗》 、《光动力医学在皮肤科的应用》等专著的编写。
问：“每个人对脸部清洁的认知不同，有人一天洗1～2遍，有人一天洗3～4遍。请问如何清洁才正确呢？”
严医师：“关于脸部清洁，我觉得关键不是遍数，一天洗1～2遍或3～4遍，洗脸次数可以根据每个人的习惯爱好决定。但是，怎样清洁就是关键了。”
严医师：“首先，清洁产品一定要是酸碱值PH5.5的，属于弱酸性的。因为我们皮肤表面原本就处于一个PH5.5的微环境（上图）；所以我们不希望清洁产品是属于PH6以上、偏碱性的，像皂类清洁产品就是碱性的。正确的清洁产品，应该是越接近PH5.5弱酸性的越好，这才是与我们皮肤天然的微环境吻合的，才不会改变我们皮肤自然的酸碱平衡度。所以酸碱值是我们选择一款清洁产品时要考虑的关键之一。”
严医师：“还有，一款清洁产品使用了什么成分也是关键（上图）。一般清洁产品的主成分，最常使用的就是‘表面活性剂’（俗称乳化剂）。但是，大家要知道化学类表面活性剂是一个非常重要的过敏原，例如常见的偏碱性的皂基成分，十二烷基硫酸钠（SDS）就是其中之一。所以如果选择不恰当的清洁成分、不恰当的化学类表面活性剂，那么在每次清洁的过程中，都会加剧角质层屏障壁受损、影响皮肤的天然屏障功能。”
严医师：“另外，洗完脸后一定要注意及时擦干，否则会造成‘海水效应’。举例，大家去海边玩的时候，从海水中出来后如果让海水持续停留在皮肤表面没有冲洗干净的话，水分、氯化钠等离子在自然蒸发的过程中，会通过高渗作用（Hypertonic Effect）把皮肤真皮层的大量水分带走，这就是‘海水效应’的根本作用。”
严医师：“所以清洁后必须要先把脸擦干（上图），然后赶快用上保湿产品；每次清洁后都一样，如果一天洗脸3～4遍，那就是每次洗完都要补上保湿产品。如果洗脸后不用保湿产品，那就是对皮肤屏障造成损伤，却没有修复角质层屏障壁；所以清洁后，马上涂上保湿产品修复皮肤屏障也是必要的。”
问：“有些人会有一种迷思，就是洗完脸后摸起来干干的、涩涩的觉得这样才是洗干净了。这样算过度清洁吗？洗完脸摸上去应该怎样才对呢？”
严医师：“如果洗完脸摸上去干干的、涩涩的，那可能清洁产品整体是属于偏碱性的皂基成分，清洁力过强；实际上这样已经造成皮肤屏障（角质层）的损伤了，这是不好的事情。”
严医师：“有些油性皮肤的人，喜欢那种洗脸后干干的、涩涩的感觉，觉得这样就是把油脂洗干净了。但是，当这种皮肤屏障受损的情况下，皮肤内在的水分流失是很厉害的。这时皮肤会自然感受到水分缺失了，皮肤就会促使皮脂腺分泌更多皮脂，来代替失去的水分；这是皮肤尝试恢复油水平衡的一种自然的调节机制。”
严医师：“也就是说，清洁越‘干净’，让皮肤越缺水的情况下，皮肤会分泌更多油脂导致皮肤更油。而且，皮脂、与皮肤里的生理性脂肪，组成成分完全不一样。所以当皮脂过多的时候，毛囊导管被堵塞可能引发痤疮（痘痘）问题（下图），各种各样的皮肤亚健康问题也就出现了。”
严医师：“针对油性皮肤，越频繁洗脸，会导致脸越油，适当适度的清洁很重要。对于油性皮肤来说，保湿和控油是完全不矛盾的事情。”
严医师：“因为油性皮肤的人，本身皮肤屏障（角质层）也存在一定损伤。所以我们希望油性皮肤处于好的保湿状态，让皮肤屏障维持在一个好的状态，皮肤屏障完整的时候，皮肤的保湿锁水能力也比较好；这样反而会抑制皮脂的分泌、让皮肤不那么油。当皮肤处于好的保湿状态时，本身也对痤疮有一定的治疗作用。”
问：“有些油性皮肤的人可能觉得皮肤已经很油了，如果再涂保湿的产品会更油，会不会堵塞毛孔加重问题呢？”
严医师：“这是一个错误的观念。当然，慎选保湿产品非常重要；如果保湿成分是跟角质层所含的生理性脂质（下图）成分近似的仿生性脂质那最好，那就完全不会有堵塞毛孔的顾虑，可以起到很好的保湿作用。”
严医师：“反之，有些保湿产品可能含有凡士林、矿物油等封包剂，这些成分容易刺激毛囊导管上皮的角化过度，造成毛孔堵塞。所以如果是油性皮肤的人，选择保湿产品的时候要选择专业的、针对油性肌肤设计的保湿产品，来做到很好的皮肤保湿。要记住，保湿和控油是绝对不矛盾的，两者是相辅相成的。”
问：“有些油性皮肤的人可能平常用吸油纸、粉底等东西来改善皮肤质地，这种做法如何呢？”
严医师：“治标不治本。吸油纸擦掉的油只是表面的，粉底的作用也是表面的；没办法真正改善皮肤的肤质。这些东西可以用，但关键还是基础护肤三部曲，正确的清洁、保湿、防晒更重要，一定要做好。”
问：“有些人觉得弱酸性清洁产品，洗完脸后摸上去觉得滑滑的没有洗干净。弱酸性清洁产品真的能洗得干净吗？”
严医师：“实际上一款清洁产品的弱酸性属性和它的清洁力，是完全不矛盾的事情；并不是说弱酸性产品的清洁力就差；这是常见的误区。清洁力的强弱，是取决于产品所含的表面活性剂分子本身的特性。”
严医师：“我们常见的皂基类清洁产品（偏碱性），清洁力确实比较强，但是刺激性更强、对皮肤屏障的损伤比较大。现在有很多新型表面活性剂满足双极性分子的要求，它有亲水端和疏水端；疏水端可以把油脂、杂质等脏东西牢牢包裹起来，再通过亲水端跟水亲和，用水冲洗把脏东西带走；这也是表面活性剂具备‘清洁力’的基本原理。”
严医师：“清洁产品其实也是含有一定科技含量的。比如说现在市面上流行的氨基酸类清洁产品，采用了温和的氨基酸，来作为表面活性剂分子。因为氨基酸本身也是双极性分子，所以它既可以包裹住脏东西也可以被水带走。因此，温和的清洁、彻底的清洁是不矛盾的事情；我们可以达到既温和又彻底的清洁。”
问：“市面上卸妆的产品选择太多；卸妆膏、卸妆油、磨砂膏都有，大家不知道如何选择才合适。严医师有多年研究护肤品成分的经验，您能帮我们分析如何选择才好吗？”
严医师：“实际上，如何选择洗脸产品、卸妆产品，还是要遵从我刚才讲到的原则。第一，产品整体要属于弱酸性（PH5.5）的。第二，产品使用的主体清洁成分使用了什么技术、是不是足够温和，再作出客观判断；但这点对于普通消费者可能比较困难。”
严医师：“第三，肤感也可以作出判断，洗脸后不应该觉得干干的、涩涩的、紧绷的；洗脸后的正确肤感应该是温和舒适、水润柔和的感觉。还可以用化妆棉轻轻在脸上擦拭，看是否有杂质残留。如果一款清洁产品能够满足上述条件，那就代表它可以做到温和、彻底的清洁。”
严医师：“我知道很多消费者在使用卸妆油、卸妆乳清洁的时候，会用化妆棉很用力地在脸上擦拭，就怕洗不干净不停地擦。这样做的话，就是除了表面活性剂在起到清洁作用之外，还用上了化妆棉强力的物理摩擦。”
严医师：“我前面提到了角质层（存在于皮肤最外层是皮肤屏障功能的功臣）是比较脆弱的，甚至用胶带在皮肤表面反复沾粘几次，角质层就会被破坏；所以如果清洁时用了强烈的物理摩擦方式，而且还日复一日地这样做，对角质层会造成非常严重的损伤（上图），引发皮肤干燥、敏感等亚健康问题。所以洗脸卸妆时，手法一定要轻柔，对自己的皮肤温柔一点；大家还是要相信表面活性剂本身的清洁能力。”
问：“确实有些人会觉得清洁产品不够力、洗不干净，还喜欢用洗脸仪来加强。请问这样长期的物理摩擦，也会伤害角质层屏障壁吗？”
严医师：“这种清洁仪器的话，具体还是要看仪器本身的设计，看它究竟是如何产生清洁效果，具备什么工作原理。无论如何，只要类似于大力用卸妆棉这样粗暴的物理摩擦，肯定对角质层屏障壁的伤害是比较大的（物理摩擦破坏角质层也是敏感性肌肤的成因之一）。”
问：“所以洗脸卸妆后，观察自己清洁后的肤感还是很重要对吗？”
严医师：“按照上述标准选择了恰当的清洁产品，在清洁后摸上去脸是滑滑的、润润的，结束后再搭配卸妆棉轻轻地擦拭脸部，来检测是否有杂质残留；清洁的时候不要用力地物理摩擦。如果这些条件都符合，那就是属于温和、彻底的清洁了。”
问：“有些人白天没有上彩妆也没有涂防晒霜，这样还需要卸妆吗？”
严医师：“因为我是做防晒霜研究的，如果只涂了防晒霜的话，只需要正规的洗面奶就足够可以把防晒霜洗干净了，完全不需要特别用卸妆油或卸妆乳去卸妆的。但是，如果用了BB霜、粉底等彩妆，矿物质等成分比较厚重，只用洗面奶就不够力了；这时就需要用卸妆产品在脸上停留一下，等彩妆成分被溶解后再轻轻擦拭、用水清洗掉。所以洗面奶、卸妆油等清洁产品的使用，具体还是要看一个人平常的上妆习惯来决定的。”
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