医疗器械手工清洗时选择多酶清洗剂还是碱性清洗剂？
2019-11-07 16:47
手工清洗器械等物品，酒店保洁13825404095到底用啥清洗剂效果好呢？有文章报道，碱性清洗剂的手工清洗效果要好于多酶，也有文章报道说多酶清洗剂好于碱性清洗剂，众说纷云，这个问题在医学论坛上还引发了一场《手工清洗时碱性清洗剂一定比多酶清洗剂效果好吗？》大讨论，那么手工清洗到底应该怎么选择清洁剂呢？
清洗的目的是将污物带离物体表面，溶解或悬浮在清洁剂里，并通过漂洗彻底脱离复用器械。清洗是一个复杂的过程，清洁剂的选择也应该满足行业标准。
1、《医用清洗剂卫生要求》T/WSJD002-2019
医用清洗剂应符合下列要求：
与人体组织有良好的相容性，对人体无毒、无刺激；
与医疗器械及其材料有较好的材料相容性，不与医疗器械发生反应或产生有毒、有害的产物；
应没有或仅有轻微的金属腐蚀性，不影响医疗器械的机械性能，不影响消毒灭菌因子的穿透；
医用清洗剂及其降解产物应不会造成环境污染。
感官:液体产品应清澈透明，不分层，无悬浮物或沉淀，无异味，颜色宜为浅色；固体产品应外形规则，色泽均匀，无明显杂质和污迹。
医用清洗剂表面活性剂生物降解度应≥90%。清洗效果污染物去除率、细菌去除率要大于等于99.9%。细菌菌落总数限值为100CFU/mL,不得含有致病菌。
2、多酶清洗剂的特点
加入了酶制剂如蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等，能分解相应有机污染物的医用清洗剂，从而增强在水溶液中的溶解与悬浮能力，提高清洗的效果。
然而大部分的多酶清洗剂都含有多种水解酶，通常包括蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶和淀粉酶，其本质都是蛋白质。蛋白酶分子会分解脂肪酶、纤维素酶、淀粉酶以及其他的蛋白酶分子，“自相残杀”的结果是多酶清洗液很快就自身分解失活。为了解决这个问题，很多多酶清洗剂原液里面都加入了稳定剂。也就是说多酶清洗剂对油脂类物质的清洗效果也是令人满意的。
3、碱性清洗剂的特点
碱性清洗剂水溶液对蛋白质有很强的溶解分散作用；加热时，碱性条件下蛋白质大分子会发生水解。
对于碳水化合物，在浓碱的作用下，碳水化合物分解产生较小分子的糖、酸、醇和醛等分解产物。
对于油脂，在碱性的条件下，表面活性剂会使油脂乳化、分散与吸附，从而离开待清洗物品的表面，对油脂类污染有较强的去除能力。
不适用于塑胶制品、橡胶、软式内镜、含软金属(金银铜铁铝)的高精微手术器械(清洗后器械易发黑)。碱性清洁剂对金属有微弱的腐蚀性(清洗后可以把不锈钢器械上的游离铁离子带走，故显得较为光亮)，然而带走的铁离子要累积上千次才有可见的差异性。
总之就适用性来说，碱性清洗剂真的不如多酶清洗剂，而它的腐蚀性要强于多酶清洗剂。可是，却有人表示碱性清洗剂要优于多酶清洗剂，可以在手工清洗中替代多酶清洗剂，小编是不敢苟同的，手工清洗中适用性最广的还是多酶清洗剂。这并不是说多酶清洗剂清洗效果一定好于碱性清洗剂，而是说两者的清洗效果都在合格范围之内，均能达到规范要求，只不过多酶清洗剂使用范围较碱性清洗剂更广泛些，两者不能互相替代。
4、我们一起去听听来自不同的声音吧
A君：
碱性清洁剂适用于新购入的器械，因新器械出厂时有一层润滑油性质的保护层，一般多酶清洗剂清洗效果不好。我们就有过这样的经历，器械清洗干燥后总是有黑色的水印，找原因，咨询厂家，结果是集中补充的新器械使用的多酶清洗剂，厂家提供指导改用碱性清洁剂，效果好，未再出现水印。
B君：
新采购的器械，不建议使用碱性清洗剂，因为新器械上面的油是润滑油或者防止器械生锈，所以我建议使用润滑剂和除锈剂使用，可以尝试，碱性清洗剂对产品有腐蚀影响。
C君：
碱性酶不能代替多酶洗液，新器械但可以先用碱性清洗剂浸泡5分钟，再用多酶洗，这样可以提高清洗质量。
D君：
消毒和灭菌是预防和控制医院感染的关键环节。彻底清洗是确保器械灭菌效果的前提和基础，器械清洗流程中一个重要环节是酶洗。多酶清洗剂能有效去除器械和设备上的蛋白质等有机物，能够清洁的更彻底。
总结：
通过质疑，碱性清洗剂不一定比多酶洗剂效果好，要具体情况具体分析，多酶清洗剂使用范围较碱性清洗剂更广泛些，两者不能互相替代。高效多酶清洗剂和碱性清洗剂各具其优点，但为了保证手术器械无菌，避免因器械细菌残留导致感染的发生，因此临床上对手术器械进行清洗，应采用高效多酶清洗剂较为合理。返回搜狐，查看更多
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